ÖZ

Amaç

Metastatik kolorektal kanser (mKRK), dünya genelinde yüksek mortaliteye sahip önemli bir sağlık sorunudur ve hastalar arasında sağkalım sonuçları değişkendir. Tümörle ve hasta ile ilişkili faktörlerin her ikisi de prognozu etkilemektedir; ancak komorbidite yükü, RAS mutasyon durumu ve yaşın birlikte sağkalım üzerindeki etkisi yeterince aydınlatılamamıştır. Bu çalışmanın amacı, mKRK hastalarda Charlson Komorbidite indeksi (CCI), RAS mutasyon durumu ve yaşın genel sağkalım (OS) ve progresyonsuz sağkalım (PFS) üzerindeki prognostik etkisini değerlendirmektir.

Yöntem

2010-2016 yılları arasında üçüncü basamak onkoloji merkezinde tedavi gören, histolojik olarak doğrulanmış mKRK tanılı 446 hastanın retrospektif analizi yapılmıştır. Demografik, klinik ve moleküler veriler toplanmıştır. OS ve PFS, Kaplan-Meier yöntemleriyle analiz edilerek log-rank testleri ile karşılaştırılmış; bağımsız prognostik faktörler çok değişkenli Cox regresyon modeli ile belirlenmiştir.

Bulgular

Dört yüz kırk altı hastanın %56,7’sinde CCI ≥7, %38,6’sında yaş ≥65 yıl ve %48,7’sinde RAS mutasyonu saptanmıştır. Yüksek komorbidite yükü (CCI ≥7), anlamlı olarak daha kısa GS (27,4 vs. 46,8 ay; p<0,001) ve PFS (31,2 vs. 41,6 ay; p=0,002) ile ilişkili bulunmuştur. Çok değişkenli analizde CCI ≥7 [risk oranı (HR) =1,82; %95 güven aralığı (GA): 1,31-2,52; p<0,001] ve RAS mutasyonu (HR =1,47; %95 GA: 1,08-2,00; p=0,014) bağımsız olarak daha kötü OS ile ilişkili bulunmuş; yaş ayarlama sonrası anlamlılığını kaybetmiştir.

Sonuç

CCI ve RAS mutasyon durumu, mKRK’de bağımsız olarak daha kötü genel ve PFS öngörmektedir. Komorbidite değerlendirmesinin prognostik modellerde yer alması, gerçek yaşam pratiğinde kişiselleştirilmiş tedavi stratejilerinin geliştirilmesine katkı sağlayabilir.